院内接种仍常见，接种率下降不易，且行且努力

1.院中接种肥胖率

院中接种（HAI）与病患发病率、死亡率及医护额度等息息之外，但至今仍从未一个强制性的调查报告体系用来至少各类HAI的总体负担持续性。而流行病学数据库对于测算HAI负担持续性十分重要，它中心等显示了另行发接种和既有接种的简介。

得来数据库翌日对HAI病患顺利进行时则肥胖率事件调查只用来风险评估病患接种人口比唯，还能对感兴趣的之外数据库个人信息顺利进行依此数据分析，如病患邻接分布、病患是不是移送肝细胞装置或导管、在在是不是做过手术以及接受过抑制作用类固醇等类固醇的治疗。

美国CDC近来顺利进行了一项规模最大的HAI流行病学事件调查，该事件调查与“另行发接种计划”（EIP）合作顺利进行，随机选取几个急救医务人员183唯病患的个人信息，牵涉多达10个州。

该声势浩大的事件调查计划旨在测算看病急救医务人员的住院病患HAI肥胖率，具体HAI传染病分布人口比唯（包含抑制作用类固醇耐药性传染病）和主要接种躯干（如黏膜、体液、小肠）。整个工程项目于2009年重启，对坐落佛罗里达州杰克逊维尔的9家医务人员顺利进行单一小城镇试点事件调查。

结果发现，抑制作用类固醇治疗是识别HAI疑似遭遇率的最敏感替代指标，分之一96％的病患在事件调查翌日或手术前一天接受过抑制作用类固醇治疗；随后于2011年对每个参与事件调查的医务人员改到一天顺利进行事件调查。

2011年CDC时则肥胖率事件事件调查于近来刚刚公告（详见：），其具体内容探究了急救医务人员HAI病患总的患病人口比唯、接种躯干、主要传染病及邻接分布。总的来看，本次事件调查为流行病学HAI指明了另行朝著，为外科精神科描绘出出未来疾病趋势。

2.时则肥胖率事件事件调查

Medscape就该项时则接种肥胖率事件事件调查报导了该工程项目负责人—来自CDC的Magill博士，探讨了这项事件调查对于更进一步压制并减少所有医护机构HAI肥胖率的重要意义。现将主要报导具体内容编译如下：

Magill博士总结确信，本次事件事件调查最大意义在于人们能更好地了解当今世界急救医务人员HAI接种传染病谱来龙去脉。这些接种超越了传统上一直数据分析和流行病学的接种，诸如ICU内的接种、与特定医护器械和操控有关的接种等；并且一个之外事件事件调查引起了外科精神科关注，即在任何一天内，每25唯病患中会就分之一有1唯遭遇至少1种HAI，分之一占多数事件调查病患4%。

即使如此金黄色葡萄球菌一直占多数据库接种的“头把交椅”，但本次事件调查中会发现，相合梭状菌种链球菌为以外最少见的医护保健之外传染病，分之一占多数所有HAI的12%，其是医务人员不确定性小肠疾病的主要病因。

在事件调查的504唯HAI病患中会，超过20种相同的微生物可造成1种或多种接种，继相合梭状链球菌之前，最少见的传染病由南向北为金葡菌（11%，包含MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠链球菌（9%）、肠球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，白血病和手术躯干接种是最少见的接种并不一定，各占多数所有接种的22％；而小肠接种是第三大少见接种并不一定，分之一占多数17％。

对于相合梭状菌种链球菌接种最少见，而小肠接种算是第三大HAI的问题，Magill博士阐释道：本次事件调查对所有相同并不一定HAI的度量取自国家政府医护保健为了让（NHSN），2011年NHSN度量了13大类接种并不一定，这些并不一定内外有用到了相同的标准去度量HAI，当中会许多度量并不需要基于药理学确实。

在这次事件调查中会，报道了74% HAI的传染病持续性，这样一来26% HAI因从未药理学确实而从未报道传染病持续性，其中会就不太可能包含了那些手术躯干接种和白血病接种的遭遇率，而其他并不一定接种药理学确实算是必须的；在这种持续性下，单纯看传染病统计的结果，相合梭状菌种链球菌是最少见的无疑，这并不与接种并不一定统计结果暴力事件。

医护器械之外接种中会，中会心血管导管不确定性血流接种（CLABSI）、导尿管之外尿路接种（CAUTI）和呼吸机不确定性白血病（VAP）只占多数所有HAI分之一26%，体现这些并不一定的接种人口比唯不大下降，而以外对CLABSI已有很多科学研究报道了流行病学急于的压制措施，本事件调查显示的结果恰好反映了这些压制措施的持续性。

对于该事件调查所选医务人员是不是具有指标性以及结果是不是具有可推广性的质疑，Magill确信，本次事件调查是与EIP合作顺利进行，而EIP是牵涉全国10个州防疫及其教研合作单位的一个CDC网络，在EIP定点医务人员中会基于门诊规模随机选择医务人员样本顺利进行数据分析，所选样本指标性始终是一个难题，这也是本科学研究局限性之一。

但与美国其他逐步形成大型教研医务人员的数据分析科学研究相同之处在于，本科学研究在反映美国急救医务人员短期住院门诊规模分布上相当不错，退一步讲，本科学研究提供的数据库能较好反映全国急救医务人员以外接种持续性。

若将本科学研究与即使如此其他科学研究顺利进行比起，Magill则确信两者可比性不高。因为即使如此的一些事件调查数据库分别用到了相同的方法有、各异的标准，如20世纪70七十年代顺利进行的院中接种压制持续性科学研究（SENIC），以及2007年CDC公告的对20世纪90七十年代至2002年建模。

可以将本科学研究视作对当今世界急救医务人员HAI持续性的一次良好至少和重启未来调研的一个起点，本次结果为外科认识接种状况概貌勾画了轮廓，为流行病学未来关注接种的并不一定必需了朝著。

除了本科学研究所顺利进行的时则事件调查，还有发布了《CDC国家政府院中接种进展调查报告》对更进一步全国以内的接种简介顺利进行数据分析，该调查报告能紧紧把握最另行HAI简介、指导工作外科流行病学并对传染病致死原因顺利进行数据分析，所牵涉的接种包含CLABSIs、10个外科手术躯干的接种、CAUTIs、医务人员暴发的相合梭状菌种链球菌和MRSA菌血症。

该事件事件调查（除了CAUTI）结果发现：

①2008年至2012以后CLABSIs减少44%；

②2008年至2012以后10种手术操控过程之外的接种减少20%；

③2011年至2012以后医务人员暴发的MRSA菌血症减少4%；

④2011年至2012以后医务人员暴发的相合梭状芽胞链球菌脑膜炎接种减少2%；

⑤2009年至2012以后医务人员暴发的CAUTIs减少3%。

Magill还对此，白血病从相同角度看都是一个具有面对性的问题，其中会之一就是如何界定白血病的概念，难点在于不是应用一个简单的检测即可诊断白血病，且以外还缺失确切的检测策略用来检测白血病中会某种特定的接种。现常用的度量多基于比起主观指标，因此科学研究人员在即使如此的几十年中会着力针对VAP的数据分析方法有修订。

尽管在VAP检测方面已经作出了一些提升，但是用到的一直是NHSN白血病的度量。基于这些面对，科学研究该小组制定了VAP遭遇率数据分析手册供参考，以了解不符白血病数据分析度量病患更多的外科个人信息、对病患治疗预后的受到影响以及试图看到流行病学这些接种的压制措施。

最后Magill对本科学研究调查报告补充道，尽管看到在流行病学HAI方面取得了不小飞跃，但仍有很多实习亟待顺利进行。这并不需要外科精神科、医务人员以及流行病学系统同心协力，通过所获取数据库关注流行病学实习上的差，探索其它的压制措施保护易感病患。

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编辑： 王辰