简单而不简单的疾病:经典输尿管结石 1 病例

近期AuntMinnie该网站发布了一个经典的输尿管结石病例，与您分享如下。

基本病史

男性患者，36岁，左腰痛，腹部CT结果如下。

腹部CT平扫显示左肾体积增大，左肾周间隙变化，左肾积水中度。进一步图像证实左肾输尿管梗阻性结石。

鉴别诊断

阻性输尿管结石静脉结石

诊断

伴梗阻的尿道结石

概要

尿管内出现的结石称为尿路结石。尿路结石的成分包括以下几种：

草酸钙、磷酸钙结石(尿路结石常见类型)。

鸟粪石(磷酸铵镁)是由脲酶产生的细菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌。

尿酸:痛风和慢性腹泻患者。

半胱氨酸：半胱氨酸尿症。药物和代谢物，结石是由积地那韦产生的CT上面是射线可透性结石。

尿路结石常见位置：肾盂输尿管移位部，穿过骨盆入口，输尿管膀胱连接点。

临床表现包括以下症状:急性腹绞痛。结石后疼痛缓解。恶心呕吐。肉眼或镜下血尿。

影像

KUB：由于肠内容物、软组织和气体都会影响小结石的发现，因此只能准确诊断一个图像结果。

超声波：结石呈高回声，伴有闪烁的伪影。超声波对结石的诊断也会受到盆腔结石的位置和深度的影响。

CT清洁：敏感性为94%至98%，特异性为96%至98%。图像表现如下。组织轮廓：结石周围可见软组织晕轮。梗阻继发症状包括梗阻性肾、输尿管和肾周变化、肾盏扩张和输尿管结石远端扩张。静脉结石有时与输尿管结石混淆：静脉结石在盆腔静脉中钙化，呈圆形，「尾征」。静脉结石的密度低于输尿管结石。ALARA原则。

治疗

结石小于4mm可自行排出，病人可以保守治疗。结石大于8mm很难自行排出，需要自行排出ESWL或经皮肾造瘘。

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