早期特异抗原变化水平或可预测阿比特龙是

晚期癌经荷尔蒙外科手术后多数重大突破为转移性去势抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的不断后退，mCRPC 外科手术有了更是多选择；然而眼见多种外科手术建议，如何草拟科学合理的临床决策，对临床医师而言是个挑战。目前为止仍缺少行之有效的标识或预测模型来以前归纳一种外科手术的正确性。

阿比特艾雷拉龙是种 mCRPC 的标准化外科手术方式之一，服药 12 都将特异抗原（PSA）程度的波动，常作为审计药物，进而决定是否必需更是动外科手术建议的一个量化。一个不争的全然是，部分病患者对阿比特龙是种外科手术单方面，对于这部分病患者而言，12 周的审计期或许会使病患者可惜其他有效的外科手术措施。如何更是以前的归纳病患者对阿比特龙是种的正确性，诚然，是一个十分困难解决的缺陷。

为此，大英帝国人类学家 Rescigno 等开展了一项回顾性研究者，论述阿比特龙是种外科手术 4 就有 PSA 程度波动具体情况与预后关系，结果刊登于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究者共归属于 2006 年至 2014 年间柏加他赛低剂量前或低剂量后用药阿比特龙是种外科手术的 274 同上 mCRPC 病患者。以前 PSA 减少或消退界定为外科手术 4 就有 PSA 较时间延迟上升 30% 或消退 25%。外科手术 12 周 PSA 反应会指 PSA 较时间延迟上升 30% 或 50%。外科手术 12 周 PSA 重大突破指 PSA 较时间延迟消退 25%，如在初始存在 PSA 减少具体情况，更是为基准值采用零度，零度以 2 ng/ml 为标准化。中位随访时间 14.6 个月。

外科手术 4 就有，中位 PSA 波动程度为 －21.2%，126 名病患者显现出来以前 PSA 减少，与未有显现出来以前减少 148 同上病患者相对来说，该组病患者总适应环境时间更是长（25.8 月：15.1 月）。在 126 名显现出来以前 PSA 减少病患者中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 就有显现出来 30% 和 50% PSA 的上升；然而对于未有显现出来以前 PSA 减少病患者而言，这一比同上仅为 10.1% 和 6.1%。按照柏加他赛外科手术前后进行亚组数据分析时，给予论据与之十分相似。

实质性研究者表明，4 就有 PSA 上升比同上与 12 就有 PSA 反应会比同上具体（r＝0.82）。且显现出来以前 PSA 减少同时显现出来 12 就有 30%PSA 减少的不太可能性是未有显现出来以前 PSA 减少病患者的 8.3 倍（敏感度：87.6%，抗体：86.9%），若对比 50% PSA 减少，这一结果高达 11.7 倍（敏感度：90.9%，抗体：79.4%）。

102 同上病患者显现出来以前 PSA 消退，与之相反，该组病患者总适应环境更是低（15.1 月：23.8 月），且更是易显现出来 12 就有 PSA 重大突破，差别均具有统计数据分析意义。

Rescigno 等在文末总结时说明，对于柏加他赛低剂量前后应用阿比特龙是种的病患者而言，外科手术 4 都将显现出来的 PSA 程度波动与总适应环境及外科手术 12 就有 PSA 反应会具体。

然而，针对这一研究者结果，其他人类学家却有相异的声音。同期 European Urology 杂志刊发了来自澳大利亚的 Maughan 等的评论篇文章及意大利的 Conteduca 等的稿件。他们对于这一研究者的质疑主要有以下双曲线：

1. 作为回顾性研究者，其得出的 PSA 上升与总适应环境的有较高具体性，与既往研究者存在不一致自然现象，甚至比利用前瞻性研究者数据数据分析所给予的结果都「清秀」。

2. 以 4 就有 PSA 波动程度作为临床决策的依据或许证据不足，原因之一是在接纳阿比特龙是种或者低剂量后会显现出来 PSA 反跳自然现象（PSA flare-up/surge），目前为止关于 PSA 反跳尚缺少分立的界定，对于 mCRPC 病患者显现出来 PSA 反跳比同上亦不相符。

Rescigno 等研究者是对预测阿比特龙是种的以前标识的一种探险，为临床决策的草拟提供了不太可能。同时必需说明的是，有鉴于回顾性研究者本身，证据等级不高，必需实质性的研究者来证明这一结果。

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总编： 叶青