病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高测试阳性

近期，来自锡兰的 kamble 等牙医报导了一例与背脊髓神经根合组发育不良相关的，引起继发性直腿加高试验性感染性的病症，转载在近期一期 Neurology 时尚杂志上，那么该病有什么医学表现及幻灯片学特性呢？看完所列病例你就了然于心。

病症年长，53 岁，浮现背痛伴左下肢瘙痒 3 个月末，无放射性瘙痒或下肢无力。直腿加高试验性感染性，其余大脑检测未见诱发。

背脊髓 MRI 上会左侧 L4 和 L5 神经根合组发育不良（如左图 A.a-D.a 示意左图），该幻灯片特征上会渡边状位「肩征」感染性（如左图 A.a 示意左图）及轴位幻灯片「双轨征」（如左图，A.b 示意左图），仅有背书神经根合组发育不良的确诊。其他大脑检测同义且没有幻灯片学证据证明左侧神经根压迫胸痛，以上指明直腿加高试验性感染性是由于背脊髓神经根合组发育不良肇因。

左图. 背脊髓部轴位及渡边状位 T2 标准差 MRI 系列幻灯片左图，（A.a–D.a）背椎渡边状位 T2 标准差成像序列从中线到周围仅有上会单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如记号示意左图）。（E.a）右旁正中渡边状块状上会神经根的但会所在位置（如记号示意左图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差成像上会「双轨征」（如记号示意左图）

衔接朗读

背脊髓部神经根合组发育不良是一种解剖变异，较有名，医学表现复杂，缺乏依赖性，该哮喘本身不一定浮现医学病症，只有当变异的神经根所处背椎突单单或椎管较宽使之所致才会转化成病症，所以背脊髓部神经根合组发育不良并非是造成了结核的直接原因，而是病理基础。

由于发育不良神经根压强较大、走到先为诱发或其相对一般来说所以严重的背背椎突单单或椎管外围、侧方较宽即可转化成较严重的神经根损害，表现单单引人注意的病症、体征。因神经根起始和走到先为诱发等解剖变异，背椎突单单或侧隐窝较宽等虽然局限在单侧一个椎间，但医学病症往往表现为多根神经根受损害，各受累神经根损害素质又可轻重不一，随之而来医学上神经根病症的新颖、多变性。

幻灯片学以外 MRI 可在轴位、渡边状为及齿状位三个线型展览神经根，为无创检测，其确诊神经根发育不良有很大优势，常常是 MRI 齿状位与发育不良神经根平面一致，能在同一平面上一般化、细致地显示发育不良神经根的起源于、走到先为、长度及直径约等，是观察发育不良神经根的最佳平面，近几年文献报导称作 MRI 常常是齿状位 MRI 是确诊神经根发育不良的金标准。

该病病患上主要采用治疗病患。

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编辑： 冷婷