Injury：粗隆间骨折扭转畸形不一定影响临床预后

众所周知，反转睾丸是引致长骨膝盖HRS不当的一个最重要因素所，最常起因于肱核心成员和胫核心成员。事实上，肱骨外侧膝盖起因反转睾丸的均值也却是少见，但就其研究却极为局限。

为探究粗隆两者之间膝盖反转睾丸的起因率和临帷HRS，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进先为了一项回顾性研究，注意到中年粗隆两者之间膝盖反转睾丸或却是影响临帷HRS，文章发表于同各种类型出版社的 Injury 杂志上。

研究选取 2008～2013 年两者之间于作者所在医院业内通常开刀的中年粗隆两者之间膝盖病由此可知，术后拍摄 CT 评估膝盖反转睾丸程度，并对病症进先为至少 1 年的随访。有对侧髋关节开刀日本史，肱骨骨折日本史或上半身多发伤病日本史的病症不予纳入。事与愿违纳入病症 109 由此可知，平均值年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 由此可知，女同性恋 86 由此可知；反应性膝盖 58 由此可知，不稳定型膝盖 51 由此可知；其中 88% 骨折选择性为高处坠落。

在全麻或腰麻后将病症置于膝盖开刀帷，投影下先为闭合手法废黜，前后位辨别内侧额叶的废黜可能会，侧位片辨别背侧额叶的废黜可能会。若废黜不满意，则用长 kelly 背或 homann 背等工具经小切口专门设计废黜。废黜后先为闭合髓内或髓外通常，通常物根据病症具体可能会分别选择肱骨外侧防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、转子两者之间/转子下髓内吊（ITST）、滑动髋螺吊（DHS）等。

通常后再先为次投影，并对比对侧 X 线或，确认膝盖废黜良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保方程式赛车螺吊后方在前后位片处于正中或略显偏下，侧位片上处于正中后方。

术后两周先为患肢 CT 成像，成像时须将患肢置于中立位。CT 成像由此可知像上分析方法膝盖端滑动对位可能会。假定滑动某种程度为横切面上肱骨颈中心线或与远端肱骨颧后方中心线或的夹角，其中远端肱骨颧后方中心线或为肱骨颧仅有的横切面上内外颧后点的串连或。当患侧滑动角一般来说友侧大于 15°时，则忽视依赖于反转睾丸。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 年初对病症进先为随访，批示 X 线或以及评估病症患肢活动功能，并于痊愈 12 年初后对腹水进先为 1 次 VAS 咳嗽评估及 koval 功能评估。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 女同性恋病症，64 岁，右粗隆两者之间膝盖，废黜后使用 PFNA（巴伦思）通常，X 线或示开刀废黜良好；CT 示患侧一般来说友侧向前滑动 27.2°

由此可知 2 男性病症，66 岁，右方不反应性粗隆两者之间膝盖，废黜后 InterTan（Smith Nephew）通常，X 线或示膝盖全面性废黜良好，小转子游离，CT 示患侧一般来说友侧向后滑动 31.2°

作者还进先为了膝盖反应性、开刀中止小时、开刀小时、术后下帷小时等与反转睾丸的就其关系分析方法，并统计资料了反转睾丸肝硬化的起因可能会。膝盖各种类型依据 AO/ASIF 已具体具体，31A11-21 是反应性膝盖，31A22-33 为不稳定型膝盖。反转睾丸肝硬化是指因反转睾丸所致的所需先为二次开刀的可能会，如膝盖废黜不当所致的内通常崩落或内通常附近膝盖、妄想步态导致的跌落再先为膝盖等。

研究结果注意到，28 由此可知（25.7%）病症注意到反转睾丸，平均值睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为向前滑动睾丸，9 由此可知表现为向后滑动睾丸。数据分析方法说明，反转睾丸的起因与膝盖反应性和开刀小时一致性最强。而由于不稳定膝盖开刀小时长，二者依赖于共线或性，因此膝盖反应性与反转睾丸的起因最为就其。

术后随访则注意到，术后下帷小时、术后肝硬化的起因率、VAS 和 Koval 平均值分等在起因反转睾丸病症和未起因反转睾丸病症两者之间并无统计资料学差异。

总之，中年粗隆两者之间膝盖引入内通常治疗的病症起因反转睾丸的均值约为 25.7%，主要脆弱因素所为膝盖不稳定和开刀小时过长，而即便注意到反转睾丸，也却是影响临帷HRS。

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主编： 刘芳