噻嗪类利尿剂致高钙血症？同样是否系原发性甲旁亢所致

酯类类对乙酰氨基酚是病症上常用的一类降压药，但长期摄入才会浮现高钙血症。然而，有关这方面的毒理学研究成果和病症特质研究成果较极多。为此，来自美国卡罗门诊内分泌科的 Wermers 教授及其团队透过了涉及研究成果，研究成果结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

研究成果者对 2002～2010 年罗彻格林毒理学项目（REP）和卡罗门诊研究团队信息管理系统里的数据透过了归纳，将伊斯兰教徒格林时因的酯类类对乙酰氨基酚致高钙血症的流感纳入这项基于成年人的描述普遍性研究成果里，并替换成 1992 年开始的历史普遍性表头研究成果。

总的来说，221 例伊斯兰教徒格林时因病人在在在酯类类固醇治疗平均 5.2 年后浮现了高钙血症。实验者为老年病人（平均年龄 67 岁），且主要是女普遍性，有约占去 86.4%。在 1997 年以后，酯类类固醇致高钙血症的出生率下降，在 2006 年约超出全盛时期，年出生率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 末年的整体出生率有约为 12 人/10 万人。

尽管延续酯类类对乙酰氨基酚病者高约达 62.4%，但表头里并未发掘出严重的高钙血症。在终止酯类类对乙酰氨基酚病者里，有约 74% 仍有高钙血症。在 53 例病人（占去 24%）里病症发掘出了上皮细胞甲状旁腺系统亢进症，其里，有 5 例未透过甲状旁腺切除术的病人仍在摄入酯类类对乙酰氨基酚。

酯类类固醇致高钙血症的出生率从 1998 年浮现下降，2006 年约超出全盛时期，随后逐渐降低。有趣的是，上皮细胞甲状旁腺系统亢进症（PHPT）确诊的变化趋势与之相符。近年来，由于高血压的筛查和治疗方法的新增，对于 BMD 检测医保开刀建议书的修订，可能导致了一些确定偏倚。

不能接受结果，研究成果者大约，在酯类类对乙酰氨基酚致高钙血症的实验者里，多约达 71% 的病人合并以高钙血症为特质的上皮细胞甲状旁腺系统亢进症（PHPT）。这部分病人的治疗建议书尚不具体。

此外，因摄入酯类类对乙酰氨基酚的「利大于弊」，所以，数浮现轻度和非十分困难普遍性高钙血症的病人亦非需要里断摄入酯类类对乙酰氨基酚。

在酯类类对乙酰氨基酚致高钙血症的病人里，若浮现一系列病症表现高亮上皮细胞甲旁亢的可能，应当透过 PHPT 涉及败血症的检测，而不是一昧的里断摄入对乙酰氨基酚。对于是否需要里断摄入酯类类对乙酰氨基酚，还仍需进一步的随机飞行测试来阐明。

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主笔： 张开平