精索静脉曲影响生育功能

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　　精索静脉曲张是男性不育症的主要缘由，手术医治是目前最有效的方法。手术指征是：①视诊及扪诊发现有精索静脉曲张’同时得了不育。②精液检查显示精液异常。Douglas认为，不育程度与精索静脉曲张程度无关。对不育患者来讲，轻度的精索静脉曲张与重度的应1样予以重视，主张尽早进行手术医治，乃至主张青少年在青春发育期开始时作手术，以避免影响生育能力。目前认为手术疗效良好，术后精液检查有改良者为50%⑻0%，而妊娠率则为其1半。

　　(7)左边精索静脉曲张也会影响到右边睾丸的功能。左右睾丸的蔓状静脉丛之间有丰富的吻合枝和交通枝，当左边精索静脉曲张发展到1定程度，也会累及右边精索静脉产生曲张。左边血液中的毒素可以到达右边而影响右边睾丸的精子产生。

　　(6)精索静脉内压力增高，可以造成淤血，影响了睾丸血运，使睾丸的正常代谢和精子生成遭到干扰。

　　(5)上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，睾丸酮的生物合成遭到影响，进1步干扰了精子的产生。

　　(4)前列腺素浓度的生高:1982年Haruo报导前列腺素在精索内静脉血中的含量均高于外周静脉血中的含量，他认为逆流入睾丸血液循环中的前列腺素可使睾丸血液循环减少，致使附睾管收缩，影响精于在附睾内的成熟，乃至直接对睾丸有抑制作用。

　　(3)左边精索内静脉血液的受阻、逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿荼酚胺、51羟色胺等带到睾丸。类固醇可抑制精子产生，儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可以使血管收缩，引发不成熟精子过早脱落，造成男性不育。

　　(2)血液的滞留使睾丸的血液循环遭到影响，使睾丸缺少必要的营养和氧的供应，2氧化碳蓄积，乳酸蓄积，睾丸的正常代谢产生紊乱，影响精子的产生。

　　对精索静脉曲张影响男性生育功能的认识，在国外早有报导。在国内的研究是从70年代后开始的，但迄今还没有可靠的根据来证明精索静脉曲张造成不育的机理。目前多数学者认为与以下因素有关；(1)曲张的静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子产生。但有人做过比较，精索静脉曲张的患者阴囊的温度增高仅比正常人阴囊的温度高o．6℃，差异不大。

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